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浙江省转化医学学会理事朱教授答新冠肺炎50问(上)

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猪年末鼠年初,新型冠状病毒肺炎(以下简称新冠肺炎)肆虐我中华大地,严重危害人民健康安全。一场以防病控疫情的人民战争由此打响。

为了普及疫情防控科学知识,浙江省转化医学学会理事、浙江大学公共卫生学院朱益民教授团队就目前居民最为关注的问题,以通俗易懂的问答形式整理编写,希望让基层百姓及时获得正确的防控知识,尽早控制消灭疫情,打赢这场没有硝烟的“人民战争”。

限于时间仓促、编者水平有限,文稿中可能有不当之处,如有任何意见、建议不吝赐教。随着防治工作的进展,防治标准和方案会都会发生变化随着时间有所变化,期待在文稿更新版中修正和提高。

一、关于新冠肺炎和它的病原体

1、什么是武汉新型冠状病毒?

         从武汉市不明原因肺炎患者下呼吸道分离出的一种新型冠状病毒,已被世界卫生组织命名2019-nCoV。

2、新冠肺炎是怎样的疾病?

新冠肺炎是由新型冠状病毒引起的,以肺炎为主要临床表现的传染性疾病。

3、新冠肺炎有哪些主要症状?

 以发热为主要表现,可合并轻度干咳、乏力、呼吸不畅、腹泻等症状,流涕、咳痰等症状少见。部分患者起病症状轻微,可无发热,仅表现为头痛、心慌、胸闷、结膜炎、轻度四肢或腰背部肌肉酸痛。部分患者出现呼吸困难,严重者病情进展迅速。多数患者预后良好,少数患者病情危重,甚至死亡。

4、新冠肺炎病死率怎么样?

目前该病病死率约为2%到4%,不同地区、不同时间有差别,武汉地区病人的病死率较高。总体上低于2003年SARS的病死率,但传染性更强。

5、新冠肺炎如何诊断?

此病的诊断根据流行病学接触史、临床症状、实验室检查、影像学检查和病毒学检查结果。

6、什么是新冠肺炎的疑似病例?

出现发热、干咳等临床症状,并在发病前14天内有武汉地区旅居史、接触过新冠肺炎病例及病毒携带者的患者。

7、什么是新冠肺炎的确诊病例?

 在疑似病例的基础上,病毒检查呈阳性的患者。

8、新冠肺炎有特效药吗?

至今为止,还未发现特效药,主要靠对症治疗。因此,防控(比如居家隔离,出门佩戴口罩等)至关重要。

9、喝板蓝根是否可以预防肺炎?

不能。板蓝根适用于治疗风热感冒、病毒性感冒等热性疾病的治疗,有一定的抗病毒效果,但是对冠状病毒是无效的。

10、吃抗生素可以预防病毒感染或者杀死病毒?

抗生素是专门针对细菌感染的一类药物,只对相应的细菌有效,对病毒无效。

11、与SARS相比,这次新型冠状病毒肺炎是轻还是严重?

与2003年SARS相比,此次新冠肺炎传染力更强,发病人数更多。但是病死率低。

二、关于新冠肺炎流行的传染源

12、哪些是新冠肺炎的传染源?

新冠肺炎的确诊病例、病毒携带者和带毒的动物都是传染源。尤其要注意一些病毒携带者,自己不发病但是仍具有传染性。也有一些病例在尚无症状的潜伏期就已经有了传染性。因此强调疾病流行期间尽量减少聚会和去人群聚集的场所。

13、治愈患者会传染吗?

 一般不会。新型冠状病毒肺炎以急性感染为表现,一般不会出现长期慢性带毒的情况。但治愈的患者,出院后要继续观察2周。

三、关于新冠肺炎的传播途径

14、新冠肺炎通过哪些途径传播的?

作为一种呼吸道疾病,主要通过飞沫传播和接触传播。飞沫一般通过咳嗽、打喷嚏或说话以及实施呼吸道侵入性操作如吸痰或气管插管等操作产生。飞沫传播的距离一般为1米。预防飞沫传播最好的方法是佩戴口罩。接触传播一般是直接或间接接触携带病毒的分泌物、血液、体液或排泄物以及被病毒污染的物品时,有可能造成感染。预防接触传播最好的方法是勤洗手。

15、什么是密切接触者?

符合以下条件者是密切接触者:

①与病例共同居住、学习、工作或其他有密切接触的人员;

②诊疗、护理、探视病例时未采取有效防护措施的医护人员、家属或其他与病例有类似近距离接触的人员;

③病例同病室的其他患者及陪护人员;

④与病例乘坐同一交通工具并有近距离接触人员;

⑤现场调查人员调查后经评估认为符合条件的人员。

16、为什么居家隔离观察时间是14天?

隔离观察主要是为了切断病毒的传播。基于目前对新型冠状病毒感染的肺炎的认识,从接触病毒到发病的最长时间是14天,所以我们确定居家隔离观察的时间是14天。过了14天,如果未发病,才可能确定被观察者未被病毒感染。

     17、如果一个确诊患者在大厦里工作,那么大厦里其他楼层职工是否需要进行医学观察?是否会通过中央空调系统进行传播?

需要进行医学观察。电梯、中央空调系统均是传播的高危因素,目前我们建议尽量不使用中央空调。

18、病人或疑似患者就医时注意哪些问题?

(1)如果接触者出现症状,要提前选择有发热门诊的定点医院。

(2)前往医院的路上和就医全程应该佩戴口罩。

(3)避免搭乘公共交通,应该呼叫救护车或者使用私人车辆运送病人,如果可以,路上打开车窗。

(4)密切接触者应时刻保持呼吸道卫生和手卫生。在路上和医院尽可能远离其他人(至少1米)。

(5)任何被呼吸道分泌物或体液污染的物体表面都应该用含有稀释漂白剂的消毒剂清洁、消毒。 

(6)就医时,应如实详细讲述患病情况和就医过程,尤其是应告知医生近期的武汉旅行和居住史、肺炎患者或疑似患者的接触史、动物接触史等。

四、关于新冠肺炎的人群易感性

19、哪些人会得新冠肺炎?

因为导致此次新冠肺炎的冠状病毒是首次发现在人类中致病,所有接触该病毒的人均有可能得病,全人群普遍易感,不存在年龄与性别的差别。个体由于自身免疫力不同,预后不同。如有糖尿病等慢性疾病的人、免疫力较低的中老年人及儿童患重症或死亡的风险较高,因此特别需要保护。

 五、关于新冠肺炎的人群防护

20、作为个人,如何保护自己免受这种病毒感染?

首先避免与病人等传染源接触,因目前疫情仍在发展中,可能还有部分病例没有确诊,因此最好的办法是尽量呆在家里,少去人群密集的场所。其次做好个人卫生和防护,包括外出佩戴口罩,勤洗手。还有加强营养 ,增强抵抗力,减少发病机会。

21、在疫情流行期间,我们为什么需要带口罩?

根据新冠肺炎冠状病毒的传播途径,主要通过飞沫从呼吸道进行传播,戴口罩可以在一定程度上切断传播途径。

22、我们什么情况下需要戴口罩?

去人群密集的公共场所(如商场、超市、地铁、公交车、电影院、医院、菜场等场所)需佩戴口罩。一般外出佩戴普通防护口罩即可。如有特殊需要与疑似或确诊病人接触,或需进出医院发热门诊等高危场所,需佩戴医用N95口罩。在空旷的地方散步或锻炼且不与人近距离交谈无需佩戴口罩。当出现发热、咳嗽、流涕等呼吸道症状时应及时佩戴口罩。

23、如何正确佩戴口罩?

口罩有正反和上下,正面有光滑的防水层,反面靠近口鼻的是柔软的吸潮层,口罩上部有鼻夹,硬硬的一条可以摸得到,上下不要搞错。打开口罩,把口罩挂在耳朵上,把口鼻和下巴兜住,用手把口罩上部的鼻夹压紧,沿着中间向两侧压紧,让口罩紧贴面部。戴好口罩后不要用手去触摸口罩外面,脱口罩时用手取下挂耳绳丢弃,不要接触口罩的内外面。具体方法可以参照下图。

24、口罩使用后该怎么处理?

 居民正常使用的口罩无需消毒处理,由内而外包裹丢弃至生活垃圾即可。普通人(非疑似或确诊、且没有相应症状的正常人群体)佩戴口罩无须一次一换,可根据清洁程度延长使用时间。

25、外出回家后衣物该如何消毒?

一般情况下外出后衣物无需特别消毒,常规洗晒即可。如果去过医院发热门诊、护理过确诊病例或疑似病例等情况,可用含氯消毒剂进行浸泡消毒。

26、普通民众需要戴护目镜吗?

普通民众不需要戴护目镜。护目镜是比较特殊的专业防护用品,主要是用于和患者有密切接触的各类医疗卫生人员。

27、假如小区里有人被居家隔离,我们应该怎么办?

不要慌。尽量呆在家里,外出人员密集处注意防护(佩戴口罩,勤洗手等)。

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